Заболеваемость населения характеризуется, прежде всего, на основе данных об обращаемости – по числу случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Отношение числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности постоянного населения определяет уровень заболеваемости (частоту распространения заболеваний). При этом выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении по поводу данного заболевания). Для статистической разработки данных о заболеваемости населения России до 1999 года применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 года), а, начиная с 1999 года – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 года)¹.

В течение периода, для которого Федеральная служба государственной статистики (Росстат) публикует данные о заболеваемости, общая заболеваемость населения России устойчиво возрастает. Первичная заболеваемость также растет, хотя и с некоторыми колебаниями в отдельные годы. Отчасти это является неизбежным следствием старения населения, отчасти – ухудшения состояния здоровья населения, о котором можно судить по данным, относящимся к определенным возрастно-половым группам. Уровень заболеваемости в значительной степени зависит также от полноты охвата населения медицинским наблюдением и, соответственно, полноты выявления случаев заболеваний.

За 2010 год было зарегистрировано 226,2 миллиона случаев заболеваний, в том числе 111,4 миллиона - с диагнозом, установленным впервые в жизни, тогда как в 2000 году - соответственно, 191,3 и 106,3 миллиона, а в 1990 году - 158,3 и 96,3 миллиона. Таким образом, общее число зарегистрированных случаев заболеваний увеличилось за 2000-2010 годы на 18,2%, в том числе с впервые установленным диагнозом – на 4,8%, а за последние двадцать лет (1990-2010 годы) – соответственно, на 42,9% и 15,7%.

В 2011 году зарегистрировано 113,9 миллиона случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, что на 7,1% больше, чем в 2000 году.

Повышение уровня заболеваемости, с учетом сокращения численности населения, было более значительным. Так, уровень общей заболеваемости в 2010 году² превысил значение 2000 года на 21,3% (1583 против 1305 случаев заболеваний на 1000 человек). Уровень первичной заболеваемости повысился менее значительно – на 6,8% (780 случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек против 731). За период с 1990 по 2010 год прирост составил, соответственно, 47,9% (1070 случаев заболеваний на 1000 человек в 1990 году) и 19,8% (651 случай заболеваний с впервые установленным диагнозом на 1000 человек). Учитывая опубликованные Росстатом данные о первичной заболеваемости в 2011 году, которая увеличилась до 797 случаев заболеваний на 1000 человек (на 2,2%), прирост по сравнению с 2000 годом составил 9,1%, а по сравнению с 1990 годом – 22,4% (рис. 1).

Незначительные отклонения от долговременной тенденции постепенного повышения отмечались не только в 2010 году, когда ее уровень снизился на 2,2%, но и в отдельные годы предшествующего периода (особенно значительное снижение отмечалось в 1992 году, что могло быть связано со снижением обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения).

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2011 годы

На фоне роста заболеваемости постепенно изменяется ее структура.

В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний своим числом выделяются болезни органов дыхания, к которым относятся, прежде всего, острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, также другие заболевания. Их доля в общей заболеваемости постепенно снижается, составив в 2010 году 24,0% против 28,0% в 2000 году, 29,7% в 1995 году и 35,6% в 1990 году.

Снижается роль болезней органов дыхания и в совокупности случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом. Если в начале 1990-х годов к ним относилось более половины случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (51,6% в 1990 году, 52,7% в 1991 году), то сейчас – чуть более 40% (около 42% в 2009-2011 годах, ниже 40% в 2005-2008 годах).

Это обусловлено определенной стабилизацией уровня заболеваемости болезнями органов дыхания при одновременном росте заболеваемости по другим классам болезней. В 2010 году уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания составил 379 на 1000 человек населения (368 в 2000 году и 381 в 1990 году), первичной – 324 (317 и 336). В 2011 году уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания увеличился до 339 случаев на 1000 человек.

Второе место в структуре общей заболеваемости удерживают болезни системы кровообращения, роль которых, напротив, постепенно увеличивается. В 2010 году заболевания этого класса составили 14,3% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний, тогда как еще недавно их доля составляла около 10% (10,5% в 2000 году, 9,2% в 1990 и 1995 годах). Растет также доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (третье место): в 2010 году она достигла 8,1% об общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году.

Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе место по числу первичных обращений – со значительным отрывом от болезней органов дыхания – неизменно удерживают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые в 2000-2011 годах составляли около 12% впервые установленных диагнозов (11,6% в 2011 году). В общей совокупности случаев заболеваний доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7% в 2000 году, 5,9% в 2010 году). По сравнению с 1990-ми годами роль этого класса причин заболеваемости несколько снизилась. В 1990 году они составляли 13,1% первичных диагнозов и 8,1% общего числа случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и 7,8%, соответственно.

Третье место по первичной обращаемости занимают болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка): около 10% в 2000-е годы (9,7% в 2011 году) против 7% в 1990 году.

Остальные заболевания основных классов относительно менее значимы по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное повышение уровня заболеваемости (рис. 2 - 3).

Так, первичная заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов возросла за 1990-2011 годы в 3,6 раза, эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы - в 2,9 раза, мочеполовой системы – в 2,5 раза, системы кровообращения – в 2,4 раза. Заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода увеличилась в 2,1 раза, новообразованиями – в 2,0 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,7 раза. Снижение за период 1990-2011 годов отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 7,2%). Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания в 2011 году была практически такой же, что и в 1990 году (+0,8%).

За период 2000-2011 годов первичная заболеваемость выросла по всем основным классам заболеваний, кроме класса некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (снизилась на 27% - с 44 случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного населения в 1999-2001 годах до 32,4 в 2011 году). Наиболее значительный рост отмечался по классу болезней системы кровообращения (на 56%) и осложнениям беременности, родов и послеродового периода (42%). От 20% до 32% составил прирост первичной заболеваемости новообразованиями, болезнями мочеполовой системы, крови и кроветворных органов, эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы.

Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2011 годы

ТО   - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС  - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка), 
ИПЗ  - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМП  - болезни мочеполовой системы, 
БК   - болезни кожи и подкожной клетчатки, 
БОП  - болезни органов пищеварения, 
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
БРП  - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

Среди болезней системы кровообращения своей массовостью выделяются болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, и ишемическая болезнь сердца, на которые приходится до 60% общей и более 40% первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения.

Число случаев заболеваний болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, с впервые установленным диагнозом практически удвоилось в 2000-е годы (848,3 тысячи в 2011 году против 434,8 тысячи в 2000 году), но самые высокие значения были зарегистрированы в середине десятилетия (1007,3 тысячи в 2006 году). В расчете на 100 тысяч человек постоянного населения первичная заболеваемость составила 299 в 2000 году, 704 в 2006 году и 593 в 2011 году. Доля болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, в структуре первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения возросла с 17,5% в 2000 году почти до 27% в 2006-2007 годах, после чего стала умеренно снижаться – до 22,3% в 2011 году.

Доля заболеваний ишемической болезнью сердца среди зарегистрированных случаев заболеваний болезнями системы кровообращения с впервые установленным диагнозом составляет около 19%, а среди всех случаев заболеваний данного класса – порядка 23%.

В заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройствами питания, нарушения обмена веществ особое место занимает сахарный диабет. В общей заболеваемости от этого класса болезней его доля возросла почти до 40% (против 37% в 2000 году), а в первичной – до 22% (против 13% в 2000 году).

Рисунок 3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2011 годы

НО - новообразования, 
ККР - болезни крови и кроветворных органов, 
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета, 
БСК - болезни системы кровообращения

В 2011 году первичная заболеваемость, как уже говорилось, повысилась, по сравнению с 2010 годом, на 2,2%. Наиболее значительно увеличилась заболеваемость болезнями органов дыхания (+4,6%), мочеполовой системы (+2,9%) и новообразованиями (+2,8%). При этом снизилась заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов (-4,1%), осложнениями беременности, родов и послеродового периода (-2,5%), болезнями кожи и подкожной клетчатки  (-1,5%), некоторыми инфекционными и паразитарными болезными (-1,2%).

Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями системы кровообращения, которые обусловливают более половины смертей в России (56% в 2011 году, 55% по предварительным данным за 2012 год). Первичная заболеваемость по этому классу заболеваний составила в 2011 году 27 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного населения против 17 в 2000 году и 11 в 1990 году. Но если в структуре первичной заболеваемости этот класс болезней до сих пор занимает относительно скромное место – 3,4% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в 2010 году (3,7 миллиона)³, - то в структуре общей заболеваемости, несомненно, более важное – 14,3% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний (32,4 миллиона). В 1990 году болезни системы кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона случаев) и 9,2% общей заболеваемости (14,6 миллиона), в 2000 году – 2,3% первичной заболеваемости (2,5 миллиона) и 10,5% общей заболеваемости (20,1 миллиона).

Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из основных причин ее. Так, среди людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2011 году, 37,4% получили инвалидность именно в связи с болезнями системы кровообращения. В предшествующие годы эта доля нередко составляла около половины, а в 2004-2005 годах поднялась еще выше - до 55% впервые признанных инвалидами. Впоследствии она стала быстро снижаться при одновременном росте доли людей, получивших инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями (до 22% в 2011 году).

¹ Международная классификация болезней МКБ-10 - http://www.mkb10.ru/ 
² Здесь и далее относительные показатели, рассчитываемые с использованием численности населения, приводятся с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2010 года (ВПН-2010), а за 2012 год – с учетом данных оперативного учета естественного движения и миграции в январе-декабре 2012 года.
³ В 2011 году – 3,3% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (3,8 из 113,9 миллиона). Данные об общей заболеваемости в 2011 году пока не опубликованы.

Источник: demoscope.ru