Севеламер обеспечивает большую эффективность в сравнении с препаратами кальция, что выражается в увеличении общей выживаемости в среднем на 1,62 года для каждого пациента. Увеличение общей выживаемости в целевой группе пациентов является критическим параметром, поскольку определяет возможность проведения трансплантации почки, обеспечивая тем самым существенное повышение качества жизни таких пациентов. В результате моделирования было так же показано, что при применении севеламера возможно увеличить количество трансплантаций.

Применение севеламера более затратно, по сравнению с кальцием на 22%. Терапия севеламером по оценке числа НПР безопаснее, количество сердечно-сосудистых событий так же меньше, чем при использовании кальция. Применение севеламера делает возможным увеличение числа трансплантаций вдвое (на 117%) при сохранении жизни и увеличении её качества. Причём максимальное расчётное количество лет до трансплантации для одного пациента увеличилось на 10 лет по сравнению с препаратами кальция. Для того чтобы продлить жизнь пациента на 1,62 года при переходе с солей кальция на севеламер, необходимо дополнительно потратить 11 709 руб./мес. Эти затраты в течение года в 7,6 раз меньше порога готовности общества платить. Результаты альтернативного сценария и анализа чувствительности подтвердили результаты основного сценария. При этом с точки зрения чистой денежной выгоды применение севеламера становится более выгодным, чем применение препарата карбонат кальция.

Для определения сравнительных точек эффективности при использовании севеламера и препаратов кальция при различных целевых уровнях пересадок (5-25%) сделано моделирование дожития в каждый год в течение 5-ти лет с учётом стоимости пересадки почки и последующей иммуносупрессивной терапии, направленной на предупреждение отторжения трансплантата. Исходя из стоимостных параметров пересадки почки, отражённых в нормативах высокотехнологичной медицинской помощи, в 808,5 тыс. руб./трансплантация и стоимости иммуносупрессивной терапии: лечение острого криза отторжения – 79,8 тыс. руб. и приём ЛС в течение года 175,1 тыс. руб./больной, общая сумма расходов на 1 трансплантацию составит 1 063 тыс. руб./трансплантация. Севеламер в сравнении с кальцием позволяет у большего количества больных осуществить жизнеспасающую пересадку почки, вследствие чего применение севеламера становится более выгодным, чем ЛС кальция.

Выводы.

1. применение севеламера у пациентов с ХПН для коррекции гиперфосфатемии позволяет достигнуть повышения средней продолжительности жизни одного пациента на 1,62 года без трансплантации почки в сравнении с препаратами кальция;


2. необходимые дополнительные затраты при замене менее эффективных солей кальция на севеламер составляют всего 14% от порога готовности общества платить, что оправданно, поскольку ожидаемые экономические выгоды превосходят дополнительные затраты;


3. севеламер позволяет увеличить число трансплантаций почки на 117% и количество добавленных лет качественной жизни на 123% в сравнении с препаратами кальция;


4. в широком диапазоне доступности пересадок почки при ТХПН (от 5 до 25%) применение севеламера является более экономически выгодным, чем кальция, поскольку стоимость сохранённой жизни при использовании севеламера меньше, чем кальция;


5. в виду экономической выгоды применения севеламера он может быть рекомендован к возмещению в государственных (страховых) программах комплексного лечения больных с ХПН.

Источник. Колбин А.С., Курылев А.А., Балыкина Ю.Е., Проскурин М.А. Качественная клиническая практика, №1, 2012 г., стр. 2-14