Фармакоэкономическая оценка терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа на базе ФГБУ «Эндокринологический научный центр»

Цель. Оценить объем медицинских услуг и изменения в структуре объема лекарственной терапии пациентов, госпитализированных в ФГБУ ЭНЦ МЗСР РФ (далее ЭНЦ) в 2010–2011 гг.

Материалы и методы. В июле-октябре 2011 г. было изучено 100 историй болезни пациентов, госпитализированных в ЭНЦ после 1 января 2010 г. Для оценки изучаемых параметров использовалась карта исследования для каждого пациента. Рассчитывались средние значения, значения медианы или доли, а также границы доверительных интервалов. При сравнении полученных значений использовались различные методы параметрической и непараметрической статистики.

Результаты. Получена клиническая характеристика госпитализируемых пациентов, изучена применяемая до госпитализации и скорректированная терапия. Изучены частота назначений лабораторных и инструментальных исследований, а также структура затрат, связанных с госпитализацией. Средний возраст пациентов превышал 63 года, средняя длительность СД2 – 14,4 лет. 86% пациентов пребывали в стадии декомпенсации СД2. Среди 100 пациентов у 8% выявили менее трех осложнений, у 66% пациентов – от 3 до 6. Почти все пациенты (98%) имели гипертоническую болезнь, 63% – ретинопатию в различных стадиях, 59% – ИБС, 51% – катаракту, 49% – хроническую болезнь почек. Макроангиопатия нижних конечностей диагностирована у 30% пациентов, диабетическая стопа – у 15%. У 2 пациентов осложнения привели к слепоте, у 3 – к ампутации нижних конечностей. Артериальная гипертония была компенсирована у 14 из 98 пациентов.

В ходе коррекции терапии уменьшилась доля пациентов, получающих пероральные сахароснижающие препараты и инсулины средней продолжительности действия (НПХ), увеличилась частота назначения инсулинов короткого действия и ультракоротких аналогов инсулина, а также аналогов инсулина длительного действия. Изменение терапии включало назначение гиполипидемической терапии большинству пациентов, а также препаратов, влияющих на свертываемость крови, оптимизацию терапии сердечно-сосудистых заболеваний, других осложнений СД2. После коррекции терапии стоимость лечения за сутки 100 пациентов возросла в 2,28 раза: с 8982 руб. до 20 440 руб. (средняя стоимость суточной терапии в расчете на пациента возросла с 89,8 руб. до 204,4 руб.).

В результате коррекции терапии доля пациентов с уровнем глюкозы натощак менее 6,5 ммоль/л увеличилась с 16% до 45%. Число пациентов с уровнем глюкозы выше 9 ммоль/л уменьшилось с 37% до 9%, а выше 10 ммоль/л – с 27% до 1%. Средний уровень глюкозы натощак снизился с 8,6 ммоль/л до 6,8 ммоль/л.

Анализ затрат на медицинские услуги показал, что наибольшие затраты – более 36% – приходились на пребывание пациентов в отделениях и блоке интенсивной терапии.

Заключение. С учетом масштаба развивающейся эпидемии СД существует острейшая необходимость эффективного управления заболеванием и предупреждения развития тяжелых сосудистых осложнений СД2. При этом приоритетом в выборе терапевтических средств должна стать эффективность сахароснижающего действия препаратов (как краткосрочная, так и отдаленная) при их безопасности для пациентов.

Источник: Дедов И.И., Шестакова М.В., Тарасов Е.В., Шестакова Е.А. Сахарный диабет. 2012;(3):101-109

ISSN 2949-1924 (Online)

Адрес редакции и издательства:

ООО «Издательство ОКИ»
115522, Москва, Москворечье ул., 4-5-129

Генеральный директор Афанасьева Елена Владимировна

Тел. + 7 (916) 986-04-65; Email: eva88@list.ru

Логин
Пароль
	Запомнить меня
Регистрация нового пользователя Забыли Ваш пароль?

Войти

Пациентоориентированная медицина и фармация

Фармакоэкономическая оценка терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа на базе ФГБУ «Эндокринологический научный центр»

Использование куки-файлов