Американская ассоциация сердца и Американская ассоциация инсульта опубликовали рекомендации по применению новых антитромботических препаратов для профилактики инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

По мнению американских экспертов, для первичной и вторичной профилактики инсульта у таких больных могут быть использованы не только варфарин, но и дабигатран, ривароксабан и апиксабан. Результаты клинических исследований показали, что новые пероральные антикоагулянты по безопасности имеют преимущества перед варфарином, а по эффективности по крайней мере не уступают ему. При лечении этими препаратами не требуется регулярное мониторирование международного нормализованного отношения (МНО). Дабигатран – это прямой ингибитор тромбина, который был зарегистрирован в США в октябре 2010 года. Через год был зарегистрирован ривароксабан, который является ингибитором фактора Ха. Эффективность апиксабана у пациентов с фибрилляцией предсеридй была установлена в клинических исследованиях AVERROES и ARISTOTLE, а его регистрация ожидается в недалеком будущем. Судить о сравнительной эффективности трех препаратов в настоящее время не представляется возможным, так как прямые сравнительные исследования не проводились. В опубликованном документе не рекомендуется назначать новые пероральные антикоагулянты всем пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий, нуждающимся в антитромботической терапии. Если пациент длительное время принимает варфарин, поддерживает МНО в терапевтическом диапазоне и не испытывает трудностей, связанных с необходимостью регулярного мониторирования МНО, то назначать новый пероральный антикоагулянт нет смысла. Все антитромботические препараты могут вызывать кровотечения, хотя в клинических исследованиях риск церебральных кровотечений при применении новых антикоагулянтов был ниже, чем при лечении варфарином.

Опубликовано: Furie KL, Goldstein LB, AlbersGW, et al. Oral antithrombotic agents for the prevention of stroke in nonvalvular atrial fibrillation: A science advisory for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2012; DOI:10.1161/STR.0b013e318266722a. Available at:http://stroke.ahajournals.org.

Источник: cardiosite.info