Согласно клиническим исследованиям при использовании варфарина и
тромболитических средств осложнения в виде кровотечений у женщин развиваются
чаще, чем у мужчин. На сегодняшний день не установленно, имеются ли аналогичные
половые различия при использовании новых пероральных антикоагулянтов, включая
дабигатран, ривароксабан и апиксабан. С целью изучения данной проблемы было
проведён систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых
исследований, касающихся применения пероральных антикоагулянтов нового поколения
при венозных тромбоэмболиях.

Отбор исследований, в которых после стратификации испытуемых по полу
сравнивались новые пероральные антикоагулянты с любыми препаратами сравнения,
оценивались исходы лечения, включая серьёзные кровотечения и рецидивы венозных
тромбоэмболий, осуществлялся в Кокрановской библиотеке, Кокрановском регистре
исследований, электронных базах данных Medline и Embase. Язык публикации не
входил в критерии исключения из мета-анализа. Отбор исследований осуществлялся с
учетом заранее оговоренных критериев включения и результатов оценки
рецензентами, проводившейся с учетом критериев внутренней валидности. Совокупный
относительный риск оценивался с помощью модели случайных факторов.

В мета-анализ было включено 8 исследований, в которых участвовали 9417
пациентов. Учёные не выявили различий в частоте развития рецидива венозных
тромбоэмболий между мужчинами и женщинами (относительный риск 1,02; 95%
доверительный интервал 0,74-1,39). Однако у мужчин при приёме новых пероральных
антикоагулянтов выраженные кровотечения возникали реже, чем у женщин
(относительный риск 0,79; 95% доверительный интервал 0,66-0,97, p=0,03). О
летальность от всех причин среди мужчин и женщин не сообщалось ни в одном из
исследований.

При пероральном использовании антикоагулянтов нового поколения по поводу
венозных тромбоэмболий частота развития выраженных кровотечений у женщин выше,
чем у мужчин. В предстоящих исследованиях следует описывать результаты с учётом
стратификации по полу. Необходимы дополнительные исследования для определения
клинической значимости этих половых различий в безопасности использования
антикоагулянтов.

Опубликовано: Thromb Res.
2013 Jul 26. pii: S0049-3848(13)00316-2. doi: 10.1016/j.thromres.2013.07.017.
[Epub ahead of print]

Источник: formulavracha.ru