Физическое развитие и здоровье студенток медицинского университета, обучавшихся в школе дистанционно во время пандемии COVID-19

Введение

Серьёзное воздействие на общественное здоровье вызвал кризис здравоохранения COVID-19, повлёкший значительные преобразования в образовании c переходом преподавания в онлайн из-за закрытия школ [1, 2]. Изучения влияния домашней изоляции, вызванной COVID-19, на физическую подготовку студентов оказались ограниченными [3], а долговременные последствия пандемии, самоизоляции, дистанционного обучения только предстоит оценить [4]. Проведённые на пяти континентах исследования показали, что в настоящее время наблюдается дефицит знаний об оценке различных аспектов нарушений во время масштабных катастроф, таких как COVID-19 [5]. На страницах журнала «Пациентоориентированная медицина и фармация» опубликовано исследование соматического здоровья студентов Ярославского государственного медицинского университета (ЯГМУ) [6]. В то же время, сведения о физическом развитии и здоровье студентов ЯГМУ, ранее прошедших испытания самоизоляции, дистанционного обучения и снижения двигательной активности отсутствуют.

Цель исследования: оценить физическое развитие и здоровье студенток 1 курса ЯГМУ, получивших в условиях пандемии COVID-19 и домашней изоляции дистанционное обучение в школе.

Задачи исследования:

• определить уровень физического развития и здоровья студенток 1 курса 2024 года, получивших в условиях COVID-19 и изоляции, дистанционное обучение в школе;
• определить уровень физического развития и здоровья студенток 1 курса 2016 г.;
• провести сравнительный анализ полученных показателей у студенток 2024 и 2016 гг.

Материалы и методы

В сентябре –– ноябре 2024 г. на кафедре физической культуры и спорта ЯГМУ выполнено комплексное обследование 84 студенток 1 курса университета (группа I), обучавшихся в средней школе в период пандемии COVID-19 в условиях домашней изоляции, дистанционного обучения и снижения физической активности. В группу сравнения (группа II) включены 192 студентки 1 и 2 курса ЯГМУ, обследованные в 2016 г. [7]. По результатам медицинского осмотра врачебной комиссии выявлялись студентки с патологией. Проведено общее антропометрическое обследование по принятому на кафедре и ранее опубликованному методическому подходу [6]. На основании полученных данных вычислялся индекс массы тела (ИМТ) в соответствии с рекомендациями ВОЗ [8]. Выполнены функциональные пробы, позволяющие объективно оценить состояние дыхательной (Штанге, Генчи) и сердечно-сосудистой системы (проба с 30 приседаниями за 30 сек) [9]. Количественные данные обрабатывали методом вариационной статистики, о значимости различий судили по величине t-критерия Стьюдента.

Результаты и обсуждение

Средний возраст студенток 1 курса в 2024 г. составил 20,4±0,8, в 2016 г. –– 21,8±0,7 лет. Антропометрические данные представлены в таблице 1.

Студентки, обследованные в 2024 г. по возрасту, росту имели одинаковые показатели, в то время как по массе тела превосходили студенток группы сравнения на 6% (3,2 кг, при р <0,05), а по объёму талии почти на 11% (р <0,05). Объём грудной клетки и жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) в группах наблюдения достоверно не различались. Параметры кистевой динамометрии оказались без достоверных сдвигов. По антропометрическим показателям сравниваемых групп студенток определяли ИМТ (табл. 2).

Установлено, что в 2024 г. нормальная масса тела у студенток регистрируется реже на 11%, чем в 2016 г. Обращает на себя внимание увеличение доли учащихся с избыточной массой тела и ожирением 1 степени в 2 и 3,6 раз, соответственно. Ожирение 2 и 3 степени не зафиксированы.

Результаты проведения функциональных проб представлены в таблицах 3 и 4.

Время произвольной задержки дыхания (проба Штанге и Генчи) в группе I оказалось ниже приблизительно на 11 и 8 сек, соответственно (р <0,05). Полученные данные свидетельствуют об отрицательной динамике кислородного обеспечения организма и общего уровня тренированности у студенток 1 курса в 2024 г. [10].

Использование дополнительной стандартной нагрузки перед началом испытания даёт возможность установить объективную оценку её влияния на сердечно-сосудистую систему (ССС) [10]. У студенток 1 курса 2024 г. определён атипический ответ, общим признаком которого является замедление восстановительного периода почти в 3 раза (по сравнению с группой II, р <0,05). У большей части студенток I и II группы тип реакции на нагрузку –– нормотонический [10].

Результаты медицинского обследования врачебной комиссией свидетельствуют об отклонениях состояния здоровья студенток в 2024 г. у 38,1±1,8%, в то время как в 2016 г. только у 31,6±1,8% учащихся (что соответствует росту примерно на 20%, при р <0,05). Количество заболеваний по системам среди студенток приведено в табл. 5.

Наиболее распространены среди студенток 2024 г. заболевания пищеварительной системы (20,6%, органы зрения (15,6% эндокринной системы и опорно-двигательного аппарата (по 12,5%). По сравнению с наблюдениями 2016 г. определяется снижение в 2 раза (р <0,05) уровня патологии ССС и опорно-двигательного аппарата. В структуре заболеваний пищеварительного тракта в группе I превалирует хронический гастрит и дискинезия желчных путей, органы зрения ––– миопия, а эндокринной системы –– патология щитовидной железы, появились учащиеся с аллергией.

Обсуждение

Полученные в настоящем исследовании антропометрические показатели соответствуют опубликованным в современных отечественных руководствах данным по девушкам соответствующего возраста [9] и являются свидетельством репрезентативности представленных материалов.

У студенток ЯГМУ, обследованных в 2024 г. выявлено увеличение массы тела и объёма талии. При этом показатели нормальной массы тела зарегистрированы значительно реже, а доля учащихся с избыточной массой и ожирением 1 степени выросла (по отношению к 2016 г.). Известно [11, 12], что локдаун, связанный с пандемией COVID-19, вызвал разнообразные эмоциональные проблемы, включая тревогу, депрессию и нарушения сна. Многие начали справляться со своими эмоциями, увеличивая потребление пищи (эмоциональное питание) и алкоголя, что в сочетании со снижением физической активности способствовало увеличению массы тела и развитию ожирения. Эмоциональное питание (стрессовое питание) определяется как склонность есть в ответ на положительные и отрицательные эмоции, а не на физическую потребность. В настоящее время избыточная масса тела и ожирение стремительно растут, представляя собой серьёзную проблему для здравоохранения во всём мире [13] и, в том числе, в России [14]. Студенты-медики подвержены более высокому риску развития ожирения из-за таких факторов, как малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая активность, нездоровые привычки питания, повышенный уровень стресса и большой объём информации, необходимой для усвоения [13, 14]. Авторы указывают, что среди 261 студента-медика 16,5% имели избыточную массу тела [13], а в современной России у студентов-медиков с нарушениями пищевого поведения наблюдается избыточная масса тела и ожирение более чем в 80% [14].

Выделяется несколько исследований, посвящённых влиянию онлайн-преподавания физической культуры на студентов медицинских вузов и колледжей в Китае во время пандемии COVID-19 [15]. Авторы показали, что такая форма эффективна для улучшения таких показателей, как ИМТ, ЖЕЛ.

Результаты проведения функциональных проб у студенток в 2024 г. могут указывать на снижение функционального резерва дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Эти данные подтверждают заключение, что в медицинских вузах России почти у половины обследованных учащихся установлены признаки заболеваний ССС [13].

Отклонения в состоянии здоровья у студенток ЯГМУ в 2024 г составили почти 40%. При этом пятая часть патологии приходится на нарушения пищеварительной системы. В известных наблюдениях [14] уровень таких патологических сдвигов в желудочно-кишечном тракте доходит до 50%.

Проведённое исследование открывает перспективу дальнейших наблюдений воздействия пандемии COVID-19 на физическое развитие и здоровье студентов-медиков на протяжении всего срока обучения в университете. При этом перед кафедрой физической культуры и спорта ЯГМУ должна быть поставлена важная задача по проведению врачебно-педагогического контроля за режимом учебно-тренировочных занятий в зависимости от физического развития, уровня подготовки и состояния здоровья учащихся, которые выявляются в начале каждого учебного года.

Выводы

1. Студентки 1 курса 2024 г., находившиеся во время пандемии COVID-19 в режиме дистанционного школьного обучения, отличаются от группы сравнения избыточной массой тела, повышением числа учащихся с ожирением 1 степени.
2. Отклонения в состоянии здоровья у студенток 2024 г. встречаются чаще, чем в 2016 году, наиболее распространена патология пищеварительной системы.